Виразково-некротичний стоматит (стоматит Венсана)

Виразково-некротичний стоматит - інфекційне захворювання СОПР, яке виникає на фоні зниження імунітету та при наявності несприятливих умов у порожнині рота і проявляється у вигляді виразкування та некрозу слизової оболонки ротової порожнини.
 
Причина: фузоспірилярна інфекція (спірохета Венсана та веретеноподібна паличка). За звичайних умов цей симбіоз є сапрофітом. Стоматит Венсана часто розвивається на фоні переохолодження, стресу, травми, оперативного втручання. Сприяє розвитку стоматиту негігієнічне утримання порожнини рота. Виразково-некротичний стоматит може бути симптомом таких захворювань як захворювання крові, патологія травного каналу, харчова токсикоінфекція, патологія ендокринної систем, імунодефіцитний стан, ВІЛ-інфекція.

Клінічні прояви: виразково-некротичний стоматит має типові ознаки інфекційного захворювання. Починається із млявості, недомагання, головного болю, субфебрильної температури, ломоти в суглобах. З часом загальні симптоми наростають, а біль і дискомфорт у роті посилюються від найменшого дотику. 

При виразково-некротичному гінгівіті загальні прояви можуть бути незначними або взагалі відсутні.

Гігієна ротової порожнини практично неможлива. З рота відчутний різкий гнильний запах. Особливо страждають маргінальна зона ясен та міжзубні сосочки. Ясна набряклі, гіперемійовані, різко болючі, легко кровоточать. Спочатку некроз уражає верхівку міжзубного сосочка, потім тіло, згодом маргінальну зону ясен. З часом некротичні маси набувають біло-сірого кольору, досить міцно утримуються на поверхні змертвілих сосочків. Міжзубні сосочки нагадують зрізаний конус. Також можуть некротизуватися слизова щік по лінії змикання зубів, бічні поверхні язика ратромолярні відділи, слизова губ.

При легких формах виразково-некротичного стоматиту можлива обмеженість процесу. При тяжкому перебігу виразкування займає велику площу і може досягти м'язової тканини, сухожилків, кістки з розвитком остеомієлітичного ураження альвеолярного відростку.

Стоматит, при якому процес поширюється на піднебіння і мигдалики, має назву ангіна Симановського-Плаута-Венсана.

Лікування комплексне: загальне та місцеве. Однак ефективність лікування цього захворювання в першу чергу визначає місцева терапія (!), яка ґрунтується на засадах лікування інфекційних ран.

Матеріал підготувала терапевт-стоматолог Діденко Інна Костянтинівна